ひどい頭痛、眼瞼下垂が原因かも。頭痛と眼瞼下垂の関係とは

最近、なんとなくまぶたが重く感じたり、肩こりや頭痛、目の疲れに悩まされていませんか？もしかすると、それは「眼瞼下垂」が原因かもしれません。眼瞼下垂は、まぶたが下がることで視界が狭くなるだけでなく、さまざまな不調を引き起こすことがあります。

眼瞼下垂は、加齢による筋力の低下や、長期間のコンタクトレンズの使用などが原因で上まぶたが下がり、視界が狭くなって見えにくくなる症状があります。眼瞼下垂になると視界が見えにくいだけではなく、無意識におでこや眉の筋肉を使ってまぶたを持ち上げて見やすくしようとするため、頭や首の筋肉が緊張し、肩こりや頭痛が生じることがあります。眼瞼下垂によって生じる症状はそれだけではありません。めまい、吐き気、嘔吐、耳鳴り、目の疲れ、目の周りの筋肉の痙攣、歯ぎしり、歯の食いしばりなどの症状があります。また、夕方になると目を開けているのがつらいため、眠くなくても早く寝たり、テレビは音だけ聞いているという方もいます。

眼瞼下垂になるとは、まぶたを持ち上げるために、おでこ（額）の前頭筋や眉間の筋肉の皺眉筋や鼻根筋が過剰に働くことで、額や首、肩の筋肉が緊張し、肩こりや頭痛につながるためです。また、視界が狭くなることで一生懸命目を見開こうとして無意識に眼に力が入り、眼精疲労から頭痛が悪化する原因にもなります。
また、まぶたが重く感じられるため、目の奥に疲労感を覚えたり、いつも眠気を感じたりすることがあります。

眼瞼下垂の症状があると、まぶたが十分に上がらず、視界が狭くなるため、無意識のうちに額の前頭筋や眉周囲の筋肉を使ってまぶたを持ち上げようとします。本来であれば眼瞼挙筋（まぶたを上げる筋肉）が担うはずの働きをおでこの筋肉が代わりに行うため、筋肉に慢性的な緊張が生じます。この「代償的な筋緊張」が目の疲れや肩こりを引き起こし、頭皮から側頭部、後頭部にかけて筋膜の緊張と硬化が起こることで、緊張型頭痛が生じるようになります。さらに、視界を確保しようと眉を上げる姿勢は、首の僧帽筋や後頭下筋群にも負担をかけます。
まぶたを開けるための“上を見るような姿勢”が長時間続くことで、首や肩の筋肉がこわばり、血流が低下して頭痛が悪化することも少なくありません。また、眼瞼下垂によってまぶたが重くなり、視界を確保しようとして目の筋肉やまぶた周囲に必要以上に力が入ると、眼精疲労が蓄積するようになります。眼精疲労が続くと、自律神経の切り替えがうまくできず、交感神経が優位なままになり、寝つきの悪さ・眠りが浅い・途中で目が覚めるなど睡眠の質の低下を招きます。睡眠不足が続くと体の回復が追いつかず、肩こりや頭痛が悪化する悪循環に陥るようになります。

眼瞼下垂は「まぶたが下がる」だけの疾患ではなく、視界の確保や目の疲れを補うために周囲の筋肉や姿勢に無理がかかることで、頭痛以外にもさまざまな不調を引き起こすことがあります。

まぶたが重く視界が悪い状態では、自然と眉毛を上げたり顎を上げたりして視界を確保しようとします。不自然な姿勢が続くことで首や肩の筋肉が過剰に緊張し、血流が悪くなって痛みやこりが発生します。

眼瞼下垂症になると、夕方以降に目の疲れがたまりやすく、自律神経が乱れやすくなります。日中の疲れが夜まで抜けず、寝つきが悪い、途中で目が覚める、浅い睡眠になるといった睡眠障害につながることがあります。睡眠の質の低下は、翌日の集中力低下や全身の疲労感にも直結します。

まぶたの開閉する筋肉の機能が低下すると、脳は無意識に顔全体の他の筋肉を使って代償しようとします。顔全体の筋肉に力が入り、無意識のうちに噛む筋肉（咬筋）まで過剰に緊張し、歯ぎしりや食いしばりをするようになります。日中に「肩や首に力が入っている」「顔が強張る」といった症状がある方は、夜間に歯ぎしりしていることが多く、顎の痛みやエラの張り、朝の疲労感を訴えることがあります。

眼瞼下垂では本来より強い力で目を開こうとするため、眼球を支える筋肉が常に緊張し、ピント調整がスムーズにできなくなります。これが夕方の視界のぼやけや、目の奥の痛み、まぶたの痙攣にもつながります。

• まぶたが重い日ほど肩こりや首こり、頭痛が強くなる
• 眉を上げる癖があり、おでこのシワが深くなる
• 肩こり・首こり・目の疲れとセットで頭痛が起きる
• 夕方に頭痛が強くなる、視界がぼやける
• 目がかすむ、焦点が合いにくい
• 寝つきが悪い、夜中に目が覚めやすい
• 朝起きても疲れが取れていない
• 朝起きた時に顎やこめかみが痛い
• 歯ぎしりをしていると家族に言われる
• 日中も気づくと歯を食いしばっている
• 顎を上げないと視界が見えにくい
• まぶたが重く、眠そうに見られる
• 眉間や額にシワが入りやすい
• 頭痛薬では根本の改善をしない

眼瞼下垂による頭痛を予防するには、目や周囲の筋肉の負担を減らすことが重要です。まず、長時間のコンタクトレンズやスマホ、パソコンの使用を控え、定期的に目を休めることが大切です。また、睡眠不足やストレスはまぶたの筋肉の疲労を悪化させるため、十分な休息を取るように心掛けましょう。目の周りの筋肉をリラックスさせるために、温かいタオルで目を温めることも効果的です。さらに、額や首の筋肉をほぐすストレッチを行うことで、頭痛の軽減が期待できます。

スマホやパソコンを長時間使用すると、近くを見続けることで眼精疲労が強まり、まぶたの重さや眉の上げ癖を助長し、頭痛が起こりやすくなります。とくに視線が下がる姿勢は首の前傾を招き、首や肩の筋肉に大きな負担をかけるため、眼瞼下垂がある方では頭痛がさらに強くなります。

眼瞼下垂による頭痛を予防するには、姿勢（頭・首・肩のアライメント）を整えることが重要です。頭・首・肩のアライメント とは、頭、首（頸椎）、肩周囲の骨や筋肉が正しい位置関係に並び、余計な負担がかからない状態のことです。
肩をすくめず鎖骨を軽く開き、顎を引いて頭を体の真上に保つよう意識します。デスクワークでは椅子や机の高さを調整し、肘と膝が90度になる姿勢を保つと負担が軽減できます。

眼瞼下垂による緊張型頭痛は、筋肉の血流不足が主な原因であるため、温める・軽く伸ばすといったシンプルな方法が有効とされています。入浴で体全体を温めたり、蒸しタオルを首や肩に当てると筋肉が緩み、血流が改善します。首の後ろをゆっくり伸ばす程度の軽いストレッチは、筋肉のこわばりを和らげるのに役立ちます。ただし、強い揉みほぐしや押圧は逆効果となることがあるため注意が必要です。

眼瞼下垂によって寝つきの悪さや途中覚醒などの睡眠トラブルが生じると、頭痛を悪化させることがあります。予防には、就寝1時間前のスマホ・PCの使用を控え、寝室の照度を落とす、常夜灯を暗くするなどで入眠しやすい状態を作りましょう。就寝前のカフェイン摂取を避け、1〜2時間前の入浴で深部体温を適切に調整することも効果的です。睡眠の質が改善されると自律神経が安定し、肩こり・目の疲れ・食いしばりなどの症状も軽くなり、頭痛の予防につながります。

睡眠中の強い噛みしめは、こめかみの筋肉や首に負担をかけ、翌朝の頭痛を招きます。意識的に「上下の歯を離す」習慣をつけるだけで、咬筋の緊張が軽減し、頭痛の予防にもつながります。夜間の歯ぎしりが強い場合は、歯科でマウスピースを作成することも有効で、顎関節や側頭部への負担を軽減できます。

眼瞼下垂を自力で治す方法には、まぶたの上をマッサージしたり、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）を鍛えるトレーニングが紹介されることがあります。まぶたをマッサージしたり、無理に筋肉を鍛えようとしたりしても、瞼板から離れた腱膜が元に戻ることはありません。逆に、過度にマッサージを行うことでまぶたの皮膚が余計にたるんだり、挙筋腱膜がさらにダメージを受けたりする可能性があり、症状を悪化させるリスクがあるため、いずれの方法も医学的な根拠は乏しいと言えます。
一方で、目の疲れ軽減する目的で、目の周りの血流を良くする軽いツボ押しや温めるケアを行うことは、疲労による一時的なまぶたの重さの解消には有効な方法です。
眼瞼下垂の主な原因は、挙筋腱膜と呼ばれる「まぶたを持ち上げるための筋肉」が瞼板から離れることで発症します。マッサージやトレーニングは眼瞼下垂そのものを根本的に改善するものではありません。腱膜が一度瞼板から離れると、自然に治ることはありません。根本的な改善には手術が必要です。症状が進行している場合は専門の医師による診察を受けるようにしましょう。

眼瞼下垂は瞼と筋肉との結合部分が徐々に緩んでくる為にまぶたを開ける力が弱くなる症状です。眼瞼下垂の手術は、徐々に緩んできた上眼瞼挙筋（まぶたを挙げる筋肉）と瞼板（まぶたの裏側にある硬い板状の組織）との結合部分を縫いつけることで、挙筋の機能を回復させて目を開きやすくし、おでこの負担が減り、頭痛や肩こり、目の疲れなどの症状が改善する可能性があります。

眼瞼下垂が原因の頭痛は、手術で改善するという論文が報告されています。

眼瞼下垂手術で「頭痛」が改善したデータ（論文参照）

Bahceci Simsek Iが2017年に報告した「上眼瞼の眼瞼下垂修正術および眼瞼形成術が頭痛関連の生活の質に与える影響」の論文

引用：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28253391/
著者：Bahceci Simsek I
所属：Oculoplastic Division, Department of Ophthalmology, Yeditepe University Medical School, Istanbul, Turkey.
.JAMA Facial Plast Surg.19(4):2017.293-297.

研究の方法

2014年9月から2015年9月の1年間、眼科クリニックで手術を受けた患者を対象に調査を行いました。対象となったのは、眼瞼形成術（まぶたのたるみを取る手術）108名 と 眼瞼下垂修復術（まぶたの筋肉を調整する手術）44名の2つの手術を受けた患者です。
緊張型頭痛（ストレスや筋肉の緊張が原因の頭痛）がある患者に対し、手術前後で「頭痛の影響度」を評価するHIT-6（頭痛影響テスト）を頭痛の程度を評価し、術後の変化を観察しました。経過観察期間は平均13.5週間（約3か月）でした。

研究の結果

手術前に緊張型頭痛があった患者数は、 眼瞼形成術を受けた患者38人（35.2%）、眼瞼下垂修復術を受けた患者 28人（63.6%）です。
HIT-6スコア（数値が高いほど頭痛の影響が大きい）を比較して、眼瞼形成術を受けた患者のスコアは55.9から46.4に低下し、眼瞼下垂修復術を受けた患者では60.0から42.3（より大きく改善） に低下しました。
手術を受けた患者の多くが頭痛の改善を実感しており、特に眼瞼下垂修復術を受けた患者でより顕著な改善が見られました。
HIT-6スコアの改善幅（どれだけスコアが下がったか）を比較すると、眼瞼形成術を受けた患者のスコア低下が平均9.5ポイントだったのに対し、眼瞼下垂修復術を受けた患者では17.8ポイントの低下が見られました。特に、眼瞼下垂修復術の中でも挙筋切除術を受けた患者は、ミュラー筋切除術や前頭筋懸垂術を受けた患者よりも頭痛の改善度が高いことが示されました。

結論

眼瞼形成術および眼瞼下垂修復術は、単なる美容的な処置にとどまらず、緊張型頭痛を持つ患者の頭痛を軽減し、生活の質を向上させる可能性があることが明らかになりました。特に眼瞼下垂修復術（挙筋切除術）は、頭痛の影響が大きい患者にとって有効な治療法となり得ることが示唆されています。そのため、緊張型頭痛がある患者に対して、これらの手術を機能的な適応として考慮することが重要であると考えられます。

頭痛の原因が必ずしも眼瞼下垂とは限りません。姿勢の悪さやストレス、睡眠不足、歯の噛み合わせ、その他の病気など、さまざまな要因が関係していることもあります。
もし眼瞼下垂の症状が疑われる場合は、専門の医師に診てもらうことが大切です。適切な診断と治療を受けることで、症状の改善が期待できます。日々の不調を放置せず、ご自分の体のサインを見逃さないで、適切なケアを心掛けましょう。

眼瞼下垂は軽度の場合、見た目の変化が少なく診断が難しいことがあります。特に「まぶたが重い」「頭痛がする」といった症状だけでは、他の原因と区別しづらいため、一般的な診察では見逃される可能性もあります。診断を受ける際は、眼瞼の開き具合を測定する専門的な検査を行うクリニックを選ぶようにしましょう。また、まぶたの開閉テストや、眉を動かしたときの補助的な動きをチェックすることで眼瞼下垂と診断がつく場合もあります。

Q　眼瞼下垂が原因で頭痛が起こることはありますか？

A　眼瞼下垂になると、まぶたを開ける際におでこの前頭筋や眉間の皺眉筋、鼻の付け根の鼻根筋などが必要以上に働きます。おでこや首、肩の筋肉に余計な力が入り、慢性的な肩こりや頭痛を引き起こすことがあります。

Q　眼瞼下垂による頭痛は手術で改善されますか？

A　眼瞼下垂の手術後に目が自然に開けやすくなると、おでこの筋肉の負担が減り、頭痛や肩こり、目の疲れなどの症状が改善する可能性があります。

Q　眼瞼下垂による頭痛を自力で改善する方法はありますか？

A　眼瞼下垂を自力で改善する方法に、まぶたの上をマッサージしたり、まぶたを持ち上げる筋肉を鍛えるトレーニングなどがありますが、これらには医学的な根拠が乏しく、むしろ症状を悪化させる可能性があります。目の周囲の血行を促す軽いツボ押しや、まぶたを温めるケア方法は、一時的な解消には有効ですが、眼瞼下垂を根本から改善するものではありません。
眼瞼下垂は自然に治ることはなく、根本的な改善には手術が必要です。気になる症状がある場合は、できるだけ早めに専門の医師の診察を受けることをお勧めします。

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